Пухлини хребта і спинного мозку
Пухлини спинного мозку і хребта визнані рідкісним захворюванням. Вони бувають як доброякісними, так і злоякісними, з'являються з оболонок мозку, або і з самого сірої або білої речовини.
Лікують пухлини спинного мозку в більшості своїй шляхом хірургічного втручання. Видалення пухлини здійснюється при використанні операційного мікроскопа.
Вибір тактики лікування залежить від морфологічного типу пухлини, її розмірів і локалізації. Пухлини розділяють на доброякісні і злоякісні.
Термін «доброякісна» вживається стосовно пухлин, які не володіють здатністю до інфільтративного росту, мають капсулу, що не метастазують, не приводять до системних змін в організмі пацієнта.
Доброякісні пухлини досить легко виліковуються оперативним шляхом. Злоякісні пухлини, навпаки, мають здатність до інфільтративного росту, метастазування і, розвиваючись, викликають загальні зміни в організмі (схуднення, слабкість, відсутність апетиту).
У запущених випадках злоякісна пухлина призводить до смерті пацієнта.
Доброякісні пухлини
Остеоїдна остеома
Як правило, цей вид доброякісної пухлини зустрічається у осіб молодого віку. Остеоїдна остеома складає приблизно 10% від усіх пухлин хребта. У більшості випадків ця пухлина вражає задні структури хребця.
У типових випадках захворювання проявляється вираженими болями в спині, які посилюються в нічний час. Аспірин і нестероїдні протизапальні засоби надають виражений аналгетичний ефект.
Остеоїдна остеома може погано візуалізуватися на рентгенівських знімках, однак комп'ютерна томографія дозволяє виявити навіть невеликі за розміром пухлини.
Лікування полягає в хірургічному видаленні пухлини. Останнім часом все більше застосування в клінічній практиці знаходить радіочастотна абляція (руйнування) пухлини. Це малоінвазивне втручання полягає у введенні в пухлинний вузол під рентгеноскопічним контролем спеціального зонда, за яким подається струм високої частоти. В результаті відбувається розігрів зонда і термічне руйнування пухлини.
Прогноз сприятливий. У більшості випадків хірургічне лікування призводить до повного видужування.
Остеобластома
Остеобластома називається остеоїд остеома, яка досягла в діаметрі розмірів 2 і більше сантиметрів. Виявляється так само, як і «молодша сестра», болем в спині.
При остеобластомі показано проведення хірургічної операції. При цьому ризик рецидиву захворювання після видалення пухлини становить приблизно 10%.
Гігантоклітинні пухлини
Цей вид пухлини можна розглядати як «прикордонну» між доброякісними і злоякісними пухлинами. Вона не має здатності до метастазування, проте в запущених випадках може проростати в інші органи і тканини.
У більшості випадків гігантоклітинна пухлина вражає передні відділи хребця (тіло хребця). Найчастіше цей вид пухлини зустрічається у людей у віці 20-40 років, однак описані випадки захворювання у дітей і в осіб похилого віку.
Лікування хірургічне, полягає у видаленні пухлини в межах здорових тканин (розширена резекція). У деяких випадках перед операцією для зменшення ризику рецидиву захворювання проводиться курс променевої або хіміотерапії.
Еозинофільна гранулома
Являє собою не дійсну пухлину, а пошкодження кісткової тканини активними еозинофілами - популяцією білих клітин крові, що мігрують з судинного русла і утворюють осередкове скупчення (інфільтрат).
Часто відзначається формування еозинофільної гранульоми не тільки в хребцях, а й в інших тканинах і органах. Це захворювання називається еозинофільним гранулематозом.
Гранулема призводить до руйнування тіла хребця, що часто ускладнюється розвитком компресійного перелому. Підхід до лікування пацієнтів з еозинофільною гранульомою індивідуальний.
У багатьох випадках ефективна медикаментозна терапія або променева терапія. При розвитку ускладненого перелому ставиться питання про необхідність хірургічного втручання.
Енхондрома
Ця доброякісна пухлина хряща при збільшенні в розмірах може призводити до компресії спинного мозку або нервових корінців.
Описані поодинокі випадки переродження енхондроми в злоякісну пухлину, яка називається хондросаркома. Лікування хірургічне.
Потрібна консультація щодо пухлин хребта і спинного мозку?
Запишіться на консультацію, щоб пройти огляд, уточнити діагноз і визначити подальшу тактику лікування.