Пухлини головного мозку
Пухлини головного мозку - різнорідна група внутрішньочерепних новоутворень, доброякісних або злоякісних, що виникають внаслідок аномального неконтрольованого ділення клітин, які раніше були нормальними складовими тканини мозку, лімфатичної тканини, кровоносних судин мозку, черепно-мозкових нервів, мозкових оболонок, черепа, залозистих утворень мозку.
Також пухлини можуть виникати внаслідок метастазування первинної пухлини, що знаходиться в іншому органі. Тип пухлини визначається клітинами, які її формують. Залежно від локалізації і гістологічного варіанту формується симптоматика захворювання. Пухлини мозку зустрічаються відносно рідко - близько 1,5% серед всіх видів пухлин.
Класифікація
По первинному осередку
- безпосередньо в головному мозку;
- за межами головного мозку (метастазування пухлини).
За клітинним складом
- нейроепітеліальні пухлини (епендимома, гліома, астроцитома) - розвиваються безпосередньо з мозкової тканини і становлять близько 60%;
- оболонкові пухлини (менінгіома) - розвиваються з тканин мозкових оболонок;
- пухлини гіпофіза (аденома гіпофіза) - формуються з клітин гіпофіза;
- пухлини черепних нервів (невриноми) - виникають по ходу черепних нервів;
- метастази з екстрамедулярних вогнищ - потрапляють в мозок з інших вогнищ шляхом метастазування;
- дизембріогенетичні пухлини - виникають в процесі внутрішньоутробного розвитку.
Клініка
Клінічні прояви пухлин головного мозку визначаються їх розташуванням в обмеженому обсязі порожнини черепа. Здавлювання або руйнування тканини мозку в області пухлини за рахунок проростання новоутворення обумовлює первинну, або осередкову, симптоматику.
У міру прогресування захворювання проявляється так звана загальномозкова симптоматика, зумовлена порушенням гемодинаміки і внутрішньочерепною гіпертензією.
Загальномозкова симптоматика
Головний біль
Для пухлинного процесу характерний постійний і виражений головний біль, який погано знімається ненаркотичними анальгетиками. Зниження внутрішньочерепного тиску приносить полегшення.
Блювота
Блювота центрального генезу часто не пов'язана з прийомом їжі і виникає через вплив на блювотний центр. Нудота і блювота можуть турбувати постійно, а при змінах внутрішньочерепного тиску блювотний рефлекс посилюється.
Запаморочення
Може виникати в результаті здавлювання структур мозочка або погіршення кровопостачання головного мозку. Іноді супроводжується порушенням роботи вестибулярного аналізатора і ністагмом.
Вогнищева симптоматика
Вогнищева симптоматика багато в чому визначається локалізацією пухлини. Можна виділити наступні групи:
Порушення чутливості
Може знижуватися або зникати здатність сприймати термічні, больові і тактильні подразники. Іноді втрачається здатність визначати положення частин свого тіла в просторі.
Рухові порушення
При ураженні шляхів, що передають рухову імпульсацію, знижується м'язова активність. Можуть формуватися парези або паралічі, як центрального, так і периферичного типу.
Епілептичні припадки
Судомні напади можуть виникати внаслідок формування вогнища застійного збудження в корі головного мозку.
Порушення слуху і розпізнавання мови
При ураженні слухового нерва відбувається втрата здатності отримувати сигнал від органів слуху. При ураженні відповідних ділянок кори чутні звуки можуть сприйматися як безглуздий шум.
Порушення зору
При розташуванні пухлини в районі зорового нерва або структур, що беруть участь в аналізі зорової інформації, може виникати часткова або повна втрата зору, а також порушення розпізнавання предметів і тексту.
Порушення мови
При ураженні ділянок кори, що відповідають за письмову і усну мову, відбувається їх часткова або повна втрата. Зміни можуть посилюватися в міру росту пухлини.
Вегетативні розлади
Можуть з'являтися слабкість, стомлюваність, запаморочення при зміні положення тіла, коливання пульсу і артеріального тиску.
Гормональні розлади
При ураженні відповідних структур може змінюватися гормональний фон і коливатися рівень гіпоталамо-гіпофізарно залежних гормонів.
Порушення координації
При ураженні мозочка і середнього мозку порушується координація, змінюється хода, знижується точність довільних рухів.
Психомоторні порушення
Можуть порушуватися пам'ять і увага, змінюватися характер, виникати дратівливість, неуважність або втрата орієнтації в часі, просторі і власній особистості.
Галюцинації
При ураженні зон кори, що відповідають за аналіз подразників, можуть виникати прості зорові або слухові галюцинації: спалахи світла, дзвін у вухах, монотонні звуки.
Діагностика
Діагностика пухлин головного мозку, внаслідок локалізації пухлини всередині черепа, утруднена. Остаточний онкологічний діагноз виставляється після гістологічного висновку. Без гістології або цитології діагноз неправомочний.
У зв'язку з тим, що пухлина знаходиться в порожнині черепа і проростає в тканину мозку, забір біоптату є складною нейрохірургічною операцією. Діагноз «пухлина мозку» виставляється поетапно - спочатку амбулаторно, потім підтверджується в стаціонарі.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування пухлин головного мозку є основним і найбільш ефективним методом, проте видалення пухлини з тканини мозку становить значні труднощі.
У нашому центрі використовується мікроскоп і мікрохірургічні інструменти для найбільш ефективного видалення пухлини. Кожне таке втручання - це складна нейрохірургічна операція.
Залежно від розмірів, локалізації, типу пухлини і стану хворого приймається рішення про необхідність проведення операції, обсяг оперативного втручання і спосіб його виконання.
Застосування сучасної техніки в хірургії пухлин головного мозку дозволило максимально підвищити ефективність лікування. Конкретний шлях втручання і метод його здійснення індивідуальні та залежать від локалізації пухлини і її розміру.
Потрібна консультація щодо пухлин головного мозку?
Запишіться на консультацію, щоб пройти огляд, уточнити діагностичну тактику та визначити подальший план лікування.