Невралгія трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва ( тригемінальна невралгія ) - хронічне захворювання, що проявляється нападами інтенсивного, стріляючого, пекучого болю в зонах іннервації трійчастого нерва. Міжнародною Асоціацією з вивчення болю (IASP-International Assosiation for Study of Pain) тригемінальна невралгія визначається як синдром, що характеризується раптовими, короткочасними, інтенсивними, повторюваними болями в зоні іннервації однієї або декількох гілок трійчастого нерва, зазвичай розрізняють первинну (ідіопатичну) форму тригемінальної невралгії, що виникає за відсутності інших захворювань або патологічних процесів внаслідок компресії корінця трійчастого нерва, та вторинну (симптоматичну) форму, спричинену ускладненням іншого захворювання (інфекції, пухлин, розсіяного склерозу).

Клінічна картина
Невралгія трійчастого нерва характеризується короткочасними (від кількох секунд до 2 хвилин) нападами інтенсивних болів, що прострілюють, або тривалими (до 3 днів) пекучими, болісними болями. Вони обмежені зоною іннервації зазвичай другої та/або третьої гілок трійчастого нерва (у 5% випадків - в області першої гілки). Біль частіше односторонній, вважається, що не переходить на інший бік обличча. Під час нападу хворі «завмирають», боячись ворухнутися і посилити біль, рідше розтирають щоку. Часто біль викликає спазм м'язів обличчя ураженої сторони - больовий тик (франц. tic douloureux ). У період між нападами біль відсутній. Але в період загострення краще постільний режим.
Приступи виникають спонтанно або під час розмови, жування, умивання, гоління, частіше у другій половині дня. Тригерні (запускаючі напад) зони зазвичай розташовані в області носогубного трикутника. Приступ болю може бути спровокований переохолодженням (гайморитом, нежиттю, ГРВІ), нервовим збудженням, вживанням деяких продуктів (тварини жирів, копченостей, гострих приправ, в першу чергу часнику, спиртних напоїв, шоколаду). У хворих на мігрень напад мігрені також може провокувати невралгію трійчастого нерва і навпаки.
Пацієнти скаржаться на біль по лінії проходження трійчастого нерва з правого або лівого боку обличчя: від внутрішньої точки брів, далі через скроню, вздовж вуха вниз, по тильній стороні шиї. Біль може поширюватися на око, вухо, зуби та/або щелепи, деякі пацієнти відчувають біль також у лівому вказівному пальці. Локалізація болю, зазвичай, обумовлена ​​індивідуальними особливостями розташування трійчастого нерва.
Біль настільки болісний і нестерпний, що повністю вибиває людину з нормального ритму життя.

Лікування
Основу лікування складають протиепілептичні препарати. Препарат вибору – карбамазепін (фінлепсин), який є високоефективним, але може викликати побічні ефекти: сонливість, запаморочення, атаксія, диплопія, зміни з боку крові, печінки та інші. Доза підбирається індивідуально. При досягненні терапевтичного ефекту (припинення больових нападів) дозу знижують до мінімальної, коли ефект зберігається і цю дозу застосовують тривалий час (підтримуюча терапія).

При неефективності медикаментозної терапії у нашій клініці застосовується блокада (різотомія гліцеролом) використовуючи нейронавігацію, яка дозволяє усунути біль у 80% випадках без операції.
Made on
Tilda