Лікування невралгії трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва ( тригеминальная невралгія ) - хронічне захворювання, що проявляється нападами інтенсивного, стріляючого, пекучого болю в зонах іннервації трійчастого нерва. Міжнародною Асоціацією з вивчення болю (IASP-International Assosiation for the Study of Pain) тригемінальна невралгія визначається як синдром, що характеризується раптовими, короткочасними, інтенсивними, повторюваними болями в зоні іннервації однієї або декількох гілок трійчастого нерва, зазвичай з одного боку обличча. Розрізняють первинну (ідіопатичну) форму тригемінальної невралгії, виникаючої під час відсутності інших захворювань або патологічних процесів внаслідок компресії корінця трійчастого нерва, і вторинну (симптоматичну) форму, викликану ускладненням іншого захворювання (інфекції, пухлин, розсіяного склерозу).

Лікування
Основу лікування складають протиепілептичні препарати. Препарат вибору - карбамазепін (фінлепсин), який високоефективний, але може викликати побічні ефекти: сонливість, запаморочення, атаксія, диплопія, зміни з боку крові, печінки та інші. Доза підбирається індивідуально. При досягненні терапевтичного ефекту (припинення больових нападів) дозу знижують до мінімальної, при якій ефект зберігається і цю дозу застосовують тривалий час (підтримуюча терапія).
При неефективності медикаментозної терапії в нашій клініці застосовується блокада (різотомія гліцеролом) використовуючи нейронавігацію, яка дозволяє усунути біль в 80% випадках без операції.

Клінічна картина


Невралгія трійчастого нерва характеризується короткочасним (від декількох секунд до 2 хвилин) нападами інтенсивних, прострілюючих болей, або тривалими (до 3 днів) пекучими, болісними болями. Вони обмежені зоною іннервації зазвичай другий і / або третьої гілок трійчастого нерва (в 5% випадків - в області першої гілки). Біль частіше одностороння, вважається, що не переходить на іншу сторону обличча. Під час нападу хворі «завмирають», боячись поворухнутися і посилити біль, рідше - розтирають щоку. Часто біль викликає спазм м'язів обличчя ураженої сторони - больовий тик (франц. Tic douloureux ). У період між нападами біль відсутній. Але в період загострення краще постільний режим.

Напади виникають спонтанно або при розмові, жуванні, вмиванням, голінням, частіше у другій половині дня. Тригерні (запускають напад) зони зазвичай розташовані в області носогубного трикутника. Напад болю може бути спровокований переохолодженням (гайморитом, нежиттю, ГРВІ), нервовим збудженням, вживанням деяких продуктів (тваринних жирів, копченостей, гострих приправ, в першу чергу часнику, спиртних напоїв, шоколаду). У хворих мігренню напад мігрені також може провокувати невралгію трійчастого нерва і навпаки.

Пацієнти скаржаться на біль по лінії проходження трійчастого нерва з правого або лівого боку обличча: від внутрішньої точки брів, далі через скроню, уздовж вуха вниз, по тильній стороні шиї. Біль може поширюватися на око, вухо, зуби і / або щелепи, деякі пацієнти відчувають біль також в лівому вказівному пальці. Локалізація болю, як правило, обумовлена ​​індивідуальними особливостями розташування трійчастого нерва.

Біль настільки болюча і нестерпна, що повністю вибиває людину з нормального ритму життя.
Made on
Tilda