Боль в пояснице (Люмбалгия) - Neuroteam
uk ru en

Боль в пояснице (Люмбалгия) - Neuroteam

Центр Нейрохирургии
Наши контакты:
 КНП КГКБ №7 г. Киев, ул. Котельникова 95
НИИ Нейрохирургии им. Ромоданова
г. Киев Платона Майбороды 32
График работы:
Пн-Вс 8:00 - 20:00
Принимаем звонки в любое время
РАБОТАЕМ ВО ВРЕМЯ ЛОКДАУНА
Перейти к контенту
Люмбалгия – это болевой синдром различной интенсивности в области поясницы, вызванный чаще всего дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках при остеохондрозе.
Симптомы люмбалгии:
  • боль ноющего характера в     пояснице, которая усиливается при движении;
  • ограниченность наклонов     туловища;
  • неудобство при длительном     стоянии (хочется присесть или прилечь);
  • напряженность мышц поясничной     зоны;
  • изменение положения тела     вызывает усиление боли.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии (таблетки, уколы) в нашем центре применяется такой метод лечения как – эпидуральная блокада.
Эпидуральная блокада является распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах.
Эпидуральные инъекции являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах. Данный вид лечения впервые был применён в 1952 году и до сих пор является неотъемлемой частью нехирургического метода лечения радикулита и боли в пояснице. Иногда для избавления от боли достаточно проведение одной эпидуральной инъекции, однако довольно часто медикаментозная терапия используется в сочетании с комплексной реабилитационной программой для достижения оптимального результата.
Большинство врачей согласятся, что эффективность действия инъекции, как правило, носит временный характер, обеспечивая облегчение от боли в течение от месяца до нескольких лет. В то же время эпидуральная инъекция может быть очень полезна для снятия острого болевого синдрома в пояснице и/или боли в ноге. Важно отметить, что инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, что позволит пациенту быстрее приступить к программе реабилитации, в частности, к выполнению физических упражнений. Если инъекция применяется впервые, то её эффективность может быть более длительной от трёх месяцев до одного года.
Эффективность эпидуральных инъекций
В большинстве исследований указывается, что более чем у 90% пациентов применение эпидуральной блокады оказывает обезболивающий эффект и позволяет решить проблему боли в позвоночнике.
В нашем центре мы проводим эпидуральную блокаду под рентгенологическим контролем, что позволяет вводить лекарство непосредственно к источнику генерации боли. В отличие от этого, пероральные стероиды и обезболивающие препараты в малой концентрации попадают к месту поражения, и имеют менее сфокусированное воздействие, что, в последствии, может проявляться побочными эффектами.
Поскольку подавляющее большинство боли появляется в результате воспаления, эпидуральная инъекция может помочь контролировать местное воспаление способствуя «вымыванию» химических компонентов, вызывающих воспаление (белки и химические вещества) в области поражения,которые усугубляют боль.
Как работает эпидуральная блокада
Эпидуральной инъекции поставляет гормональный препарат непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Чаще всего используются дополнительные компоненты – местные анестетики.
Эпидуральное пространство содержит эпидуральный жир и мелкие кровеносные сосуды, и окружает дуральный мешок. Дуральный мешок вмещает спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой расположены нервные корешки).
Как правило, при введении инъекции используют раствор, содержащий гормон (дексаметазон) с местным анестетиком (лидокаином или бупивакаин) и/или физиологический раствор.
  1. Гормон, как правило, вводят в     качестве противовоспалительного средства. Воспаление является общим     компонентом проявления болей в поясничном отделе. Гормон уменьшает     воспаление, и таким образом, помогает уменьшить боль..
  2. Бупивакаин является     быстродействующим местным анестетиком, который используется для временного     облегчения боли.
  3. Физиологический раствор     используется для разбавления местного анестетика или как «промывочный»     агент для разбавления химических или иммунологических агентов, которые     способствуют развитию воспаления.
Проведение процедуры эпидуральной инъекции
Процедура эпидуральной инъекции обычно занимает 10-15 минут и проводится по стандартному протоколу:
  • Пациент лежит на столе с     небольшой подушкой под животом. Если это положение вызывает боль, пациенту     может быть позволено сидеть или лежать на боку в слегка согнутом     положении.
  • Участок кожи в поясничной     области обрабатывается антисептиком, а затем обезболивается местным     анестетиком.
  • Под рентгенологическим     контролем игла вводится под кожу и направляется в эпидуральное     пространство. Рентгенография обеспечивает точное введение иглы в     необходимое место эпидурального пространства. Как показали исследования,     во многих (>30%) случаях, при проведении эпидуральной инъекции без     рентген-контроля, результаты лечения оказались негативными.
  • После того, как игла находится     в правильном положении, вводится контраст для подтверждения положения     места иглы. Затем вводится раствор гормона и локального анестетика в     эпидуральное пространство. Несмотря на то, что раствор стероидного     препарата вводят медленно, большинство пациентов чувствуют некоторое     давление и дискомфорт из-за количества используемого раствора (который при     введении инъекции может быть в диапазоне от 3 до 10 мл).
  • После инъекции, перед тем, как     пациент будет выписан домой он 2 часа находится под контролем врача.
Пациентам рекомендуется, как правило, соблюдать режим покоя и отдыха в течение оставшейся части дня после проведения процедуры. Привычная деятельность обычно может быть возобновлена на следующий день. Временная болезненность может сохраняться в течение нескольких дней после инъекции из-за давления жидкости, задержавшейся в зоне проведения процедуры или из-за локального химического раздражения.
Количество и частота проведения эпидуральных инъекций гормональных препаратов
Исследований, в которых бы указывалось оптимальное количество процедур и того, как часто следует проводить процедуры, на самом деле, нет. В целом, большинство врачей считает, что следует выполнять до трёх эпидуральных инъекции в год, что в среднем приравнивается к количеству инъекций кортизона, вводимых пациентам, страдающим артритом (плечевого или коленного сустава). Используются различные стратегии:
  • Некоторые врачи проводят     манипуляции с инъекциями равномерно в течение года;
  • Другие придерживаются другого     подхода, вводя 2 или 3 эпидуральных инъекции гормона в период обострения с     2-4-недельными интервалами.
Эффективность эпидуральных гормональных инъекций в лечении боли
Хотя обезболивающее действие эпидуральной инъекции, как правило, носит временный характер (продолжительностью от 1 месяца до нескольких лет) эпидуральные инъекции является достаточно популярным и эффективным методом лечения для многих пациентов, испытывающих боль в пояснице.
  • Введение лекарства     осуществляется под рентгенологическим контролем и подтверждения     посредством использования контраста, более 90% пациентов избавляются     благодаря этому от боли.
  • Обезболивание и контроль,     вызванные инъекциями может улучшить психическое здоровье и качество жизни     пациента, свести к минимуму необходимость использования обезболивающих, и     потенциально задержать или избежать хирургического вмешательства.
Центр нейрохирургии
+38 063 697 97 77
Принимаем звонки в любое время
Наши контакты:
КМКЛ №7 г. Киев, ул. Котельникова 95
НИИ Нейрохирургии им. Ромоданова
г. Киев Платона Майбороды 32
График работы:
Пн-Вс 8:00 - 20:00
Назад к содержимому